親が介護が必要な状態になったとき、「まず何をすればいいの？」と慌てる方がとても多いです。介護保険のサービスを使うには、まず「要介護認定」の申請が必要です。
元大学病院 社会福祉士・ケアマネジャーより
要介護認定は申請から結果が出るまで1〜2ヶ月かかるため、早めに動くことが大切です。
でも「いつ申請すればいいか」「調査でどう答えればいいか」など、知らないと損することがたくさんあります。
この記事では、大学病院で相談業務を担ってきたケアマネ・社会福祉士の立場から、申請の流れと現場でよく見る失敗・注意点を解説します。
要介護認定とは？介護保険サービスを使うための第一歩
要介護認定とは、介護がどのくらい必要かを市区町村が判定する制度です。認定を受けないと介護保険サービス（ヘルパー・デイサービス・福祉用具など）が利用できません。
認定結果は以下の7段階に分類されます：
- 要支援1〜2（介護予防サービスの対象）
- 要介護1〜5（介護サービスの対象）
- 非該当（自立）
📋 介護保険の対象者
65歳以上（第1号被保険者）は原因を問わず申請できます。40〜64歳（第2号被保険者）は特定疾病（がん・認知症・関節リウマチなど16種類）が原因の場合のみ申請できます。
申請から認定までの流れ（5ステップ）
📋 申請から認定結果が出るまで通常1〜2ヶ月かかります。サービス利用開始までの時間を逆算して、早めに動くことが大切です。
- 市区町村の窓口または地域包括支援センターに申請する
- 訪問調査員が自宅を訪問して調査を行う（約1時間）
- かかりつけ医が主治医意見書を作成する
- 介護認定審査会が審査・判定を行う
- 認定結果が郵送で届く（要支援1〜2・要介護1〜5・非該当）
💬 申請窓口は市区町村の介護保険担当窓口のほか、地域包括支援センターでも受け付けています。「どこに行けばいいかわからない」という場合は、まず地域包括支援センターに電話するのがおすすめです。
訪問調査で絶対に知っておきたいこと【現場のリアル】
「調査」と聞くと、まるでテストのように感じてしまう方が多いんです。だから「できます！」と言ってしまう。
現場でよく見る場面
よくある失敗パターン：「できます！」と言ってしまう
⚠️ 訪問調査でよくある失敗
調査員を前にすると緊張して、普段できないことでも「できます」と答えてしまう方が非常に多いです。その結果、実際より介護の必要度が低く判定され、必要なサービスが受けられなくなることがあります。
調査員は「できるかできないか」だけでなく「どのくらいの介助が必要か」を見ています。「一人でできるけど時間がかかる」「転倒しそうで怖い」なども正直に伝えることが大切です。
逆に重くなりすぎることへの注意
⚠️ 注意
認定結果が実態より重くなりすぎると、逆に介護負担が増える可能性があります。実際の生活状況に即した結果になることが一番大切です。
家族・ケアマネの同席が重要な理由
💬 現場からの強いおすすめ
訪問調査には必ず家族またはケアマネジャーが同席してください。本人が「できます」と言ってしまった場面で、普段の様子を補足説明できるのは家族や支援者だけです。「先ほど本人はできると言いましたが、実際には〇〇のような状況です」と補足することが認定結果に大きく影響します。
申請タイミングの落とし穴【入院中の申請に要注意】
申請から結果まで1〜2ヶ月かかるため、タイミングが非常に重要です。特に入院中の申請には、メリットと注意点の両方があります。
✅ 入院中申請のメリット
入院中に申請しておくと、退院後すぐに介護保険サービスを使い始められる可能性があります。退院後に申請すると、サービス開始まで1〜2ヶ月待つことになるケースも。
⚠️ 入院中申請の注意点
入院中は看護師から食事・入浴・移動などを介助されていることが多く、認定結果が実際の在宅生活より重く出てしまう可能性があります。退院後の自宅での生活状況も調査員に伝えることが大切です。
申請のタイミングに迷ったら、入院先の医療ソーシャルワーカー（相談員）に相談してみてください。退院後の生活を見据えたアドバイスをもらえます。
元大学病院 社会福祉士より
認定結果に納得できない場合は？
認定結果に不服がある場合は「審査請求」ができます。結果通知から60日以内に都道府県の介護保険審査会に申し立てることが可能です。
また、状態が変わった場合は「区分変更申請」ができます。
📋 再申請・区分変更申請
認定結果が出た後でも、状態が大きく変化した場合は区分変更申請ができます。「思ったより軽く認定された」「状態が悪化した」という場合はケアマネジャーや地域包括支援センターに相談してみてください。
申請前に準備しておくもの
- 介護保険被保険者証（65歳になると市区町村から送られてくる）
- 本人確認書類（マイナンバーカード・健康保険証など）
- かかりつけ医の情報（病院名・医師名・電話番号）
- 印鑑（窓口申請の場合）
📋 代理申請も可能です
本人が窓口に行けない場合、家族や地域包括支援センターのスタッフが代わりに申請することができます。
まとめ
📌 この記事のまとめ
①要介護認定は申請から結果まで1〜2ヶ月かかるので早めに動く
②訪問調査では「できます」と言いすぎず、普段の状態を正直に伝える
③家族またはケアマネが同席して補足説明することが大切
④入院中の申請はメリットがある一方、結果が重く出やすいので相談員に相談する
「何から始めればいいかわからない」という方は、まず地域包括支援センターに電話してみてください。無料で相談に乗ってもらえます。一人で抱え込まないことが大切です。
元大学病院 社会福祉士・ケアマネジャーより
このブログでは、看護師・社会福祉士・ケアマネジャーとして大学病院で相談業務を担った経験をもとに、終活・介護・実家じまいに関する情報を発信しています。気になる記事があればぜひ読んでみてください。
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